Imagenologia en emergencia

 Al inicio se empleó la anamnesis auxiliado por los órganos de los sentidos.

·         Tacto.

·         Oído.

·         Vista.

Posteriormente. Introducción de las ordenadoras y de nuevas técnicas diagnósticas con capacidad de caracterización tisular, análisis fisiológico y bioquímico de las afecciones: Ecografía, MN, TAC, Angiografía e IRM

PROBLEMA

• Hay un gran número de pacientes que fallecen dentro de las primeras horas de su recepción en los C.G., especialmente en los politraumatizados.
• Se hace necesario un diagnóstico precoz y la toma de medidas de urgencia. 
• Los métodos imagenológicos y su manejo adecuado juegan un papel importante.

 POSIBLES SOLUCIONES

• La instalación de equipos de TAC y US en los C.G. de la mayoría de los hospitales que atienden a estos enfermos parece ser la solución al problema. v Se hace necesario un empleo lógico de las técnicas imagenológicas de urgencia: “LOS ALGORITMOS”.
• Los estudios imagenológicos son la piedra angular de la investigación diagnóstica y en muchas ocasiones el médico de urgencia tiene que interpretar los resultados sin la ayuda del especialista en radiología.
• Si bien el médico de urgencia debe desarrollar su propia filosofía en el empleo de los estudios imagenológicos, dado que cada paciente requiere de una actividad individual, existen ciertas normas a la hora de ordenar e interpretar los resultados y esta filosofía debe integrarse dentro de los principios del médico de urgencia: empleo de los algoritmos.

NORMAS

• En la medicina de urgencia se hace un uso exhaustivo de los métodos imagenológicos.
• Se deben manejar adecuadamente los métodos imagenológicos sobre todo por los médicos no radiólogos.
• Se deben evitar indicaciones incorrectas o innecesarias.
• Se debe decidir la modalidad diagnóstica a emplear y sus secuencias, para definir la conducta y la terapéutica.

ATENCION PARA EL PACIENTE

Atención del paciente crítico.

• Realización del examen necesario para el diagnóstico.  
• No interrumpir la atención al paciente.
• Asegurar la integridad de las vías respiratoria y circulatoria.
• Valorar un posible traslado a las salas de Rx para la realización de procedimientos imagenológicos especiales (cistografía, angiografía, IRM, etc.)

Atención del paciente no crítico.

• Empleo de los algoritmos diagnósticos y/o terapéuticos.

SOLICITUD DE ESTUDIOS IMAGENEOLOGICOS

• No se debe indicar ningún examen imagenológico sin una exploración física adecuada.
• Las vistas a realizar se deben hacer de acuerdo al cuadro clínico y al examen físico del paciente.
• Si bien hay reglas generales, no siempre se pueden cumplir.
• A veces se requieren exámenes imagenológicos evolutivos o posteriores a una acción terapéutica.

INTERPRETACION DE LAS IMÁGENES

• Lo ideal es que se realice por un radiólogo experto en radiología de urgencia o por un médico intensivista con experiencia en Imagenología.
• La participación del imagenólogo es esencial en las técnicas especializadas.
• Debe valorarse la calidad técnica del examen, que debe incluir toda la zona afectada.
• Buscar siempre patologías asociadas.
• El médico que hace las indicaciones debe conocer los límites o contraindicaciones de algunas de las técnicas imagenológicas. v En los niños es importante el estudio comparativo con el lado sano.
• Se debe tratar al paciente y no al resultado de los exámenes imagenológicos.